해외 여행자 보험 보상 기준

1. 의료비 보상 기간 (※ 의료비 청구 시 자기부담 발생)

• 보험기간 종료 후 30일 이내 의사의 치료를 받기 시작했을 때 의사의 치료를 받기 시작한 날로부터 180일 동안 통원 90회,
• 처방조제는 처방전 90건까지 보상
• 통원은 180일동안 외래 90회, 처방조제는 90건까지 보상
• 국내 입원, 통원 치료 시 의료비 자기 부담금 발생 (건당)
  - 입원 : 자기 부담금 급여 20%+비급여 30%
  - 통원 : (해외여행) 국내의료비 – 통원 1회당 보상한도금액: 5만원
  - 통원 : [급여] 병원 별 공제금액(1~2만원) or 보장대상의료비의 20%중 큰 금액.
              [비급여] 3만원 or 보장대상의료비의 30%중 큰 금액

※ 필수 확인 사항

1. 1. 본 내용은 약관내용을 요약 발췌한 것으로 세부내용은 받으시 보험 약관을 참조하시기 바랍니다.
2. 2. 만 15세미만자, 심신상실자, 심신박약자는 사망담보에 가입할 수 없습니다, 다만, 신박약자가 보험계약을 체결하거나 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우는 가능합니다.
3. 3. 해외의료기관은 해외소재 의료기관을 말하며, 해외소재약국을 포함합니다.
4. 4. 실손의료비 특별약관 및 해외여행 중 중대사고 구조송환비용특별약관, 여행중 배상책임특별약관 여행중 휴대품손해(분실제외)특별약관 등에 대하여 다수계약이 체결되어 있는 경우에는 회사는 해당약관에 따라 비례보상합니다.
5. 5. 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른 의료급여를 적용받지 못하는 경우 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 보장종목별 보상내용 및 보상하지 않는 사항에 따라 보험가입금액 한도 내에서 보상합니다.

2. 국내 치료의 국민의료보험 적용 여부

• 국민건강보험법을 적용받지 못하는 경우(국민건강보험법에서 정한 요양 급여 절차를 거치지 않은 경우도 포함), 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 보상
  예) 치과치료 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양 급여에 해당되지 않는 비급여 의료비 보상내역 제외

3. 보험 청구 기간

• 사고 발생일로부터 3년

4. 보험 가입 대상 (출발일 기준)

• 만 15세 미만
• 만 15세 이상 ~ 만 69세 6개월 미만
• 만 69세 6개월 이상 ~ 만 100세 6개월 미만
• 외국 국적자의 경우, 국내 거소번호 또는 외국인 등록번호를 소지 시 가입 가능

5. 보험금 지급 제외의 경우

• 피보험자, 보험 수익자(보험금을 받는 자), 계약자의 고의
• 피보험자(보험 대상자)의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기
• 전쟁, 외국의 무력 행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변
• 전문 등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험,사전 훈련을 필요로 하는 등반)
• 모터보트, 자동차(골프장 전동카, ATV포함) 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(연습 포함) 또는 시운전
• 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩

휴대품 보상하지 아니하는 사항

1. 1) 보험의 목적에 포함되지 않는 물건
   • 통화, 유가증권, 인지, 우표, 신용카드, 쿠폰, 항공권, 여권 등 이와 비슷한 것
   • 원고, 설계서, 도안, 물건의 원본, 모형, 증서, 장부, 금형(쇠틀), 목형(나무틀), 소프트웨어 및 이와 비슷한 것
   • 선박 또는 자동차(자동3륜차, 자동2륜차 포함)
   • 산악 등반이나 탐험 등에 필요한 용구
   • 식물, 동물
   • 의치, 의수족, 콘택트렌즈
   • 기타(보험가입증서(보험증권)에 특별히 기재된 것)
2. 2) 보상하지 아니하는 손해
   • 계약자나 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실 (ex. 개인물품 등의 분실)
   • 피보험자에게 보험금이 지급되도록 하기 위하여 피보험자와 여행을 같이 하는 친족 또는 고용인 고의로 일으킨 손해
   • 압류, 징발, 몰수, 파괴 등 국가 또는 공공기관의 공권력행사. 단, 화재, 소방, 피난에 필요한 처리로 된 경우를 제외합니다.
   • 보험의 목적의 흠으로 생긴 손해, 그러나 보험계약자, 피보험자 또는 이들을 대신하여 보험의 목적을 관리하는 자가 상당한 주의를 하였음에도 불구하고 발견하지 못한 흠으로 인한 손해는 보상하여 드립니다.
   • 보험의 목적의 자연소모, 녹, 곰팡이, 변질, 변색 등과 쥐나 벌레로 인한 손해
   • 단순한 외관상의 손해로 기능에는 지장이 없는 손해
   • 보험의 목적인 액체의 유출, 단, 그 결과 다른 보험의 목적에 생긴 손해는 보상하여 드립니다.
   • 보험의 목적의 방치 또는 분실

국내 여행자 보험 보상기준

1. 보험 가입 대상

• 만 15세 미만
• 만 15세 이상 ~ 만 69세 6개월 미만
• 만 69세 6개월 이상 ~ 만 100세 6개월 미만
• 국내 여행 상해, 질병 실손의료비 보상 없음
• 외국 국적자의 경우, 국내 거소번호 또는 외국인 등록번호를 소지 시 가입 가능

※ 필수 확인 사항

1. 1. 본 내용은 약관내용을 요약 발췌한 것으로 세부내용은 받으시 보험 약관을 참조하시기 바랍니다.
2. 2. 만 15세미만자, 심신상실자, 심신박약자는 사망담보에 가입할 수 없습니다, 다만, 심신박약자가 보험계약을 체결하거나 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우는 가능합니다.
3. 3. 실손의료비 특별약관 및 여행중 배상책임특별약관 여행중 휴대품손해(분실제외)특별약관 등에 대하여 다수계약이 체결되어 있는 경우에는 회사는 해당약관에 비례보상합니다.

위 내용은 약관의 요약내용으로써 세부사항은 보험약관을 참조해주시기 바랍니다.